提起来阿奇霉素，想必大家并不陌生。该药物抗菌谱广，不仅能够覆盖常见的病原菌，对支原体感染也有很好的疗效。此外，该药物用药前不需要皮试，一天只需服用一次，大大提高了患者的依从性。因此，阿奇霉素深受临床和患者的青睐。然而，是药三分毒，阿奇霉素也不例外，初次使用该药物时，要留意这五大用药细节。
一、用药时机
目前已经通过一致性评价的阿奇霉素有两种剂型，一种是普通片剂，还有一种是胶囊。对于前者，食物不影响其生物利用度，可在一天中任何时刻服用。而食物可影响阿奇霉素胶囊剂的吸收，建议在饭前1小时或饭后2小时口服。但如果空腹服用后出现胃肠道反应的话，也可在服药前少量进食，以提高胃肠道对阿奇霉素的耐受性。
二、服用方法
由于阿奇霉素具有比较长的半衰期，长达68小时且抗生素后效应比较明显。即使停药后，依然可以在体内持续作用3-4天。因此，不管用于何种感染性疾病，每天仅需给药1次。服用方便，大大提高了患者的依从性。
三、不良反应
阿奇霉素服用后，最常见的不良反应为胃肠道不适，主要表现为腹泻、稀便、恶心、腹痛、呕吐等。此外，部分患者会出现心律失常、QT 间期延长、尖端扭转型室速等心血管系统不良反应。虽然阿奇霉素使用前不用皮试，但也有患者出现过敏反应，表现为关节痛、荨麻疹和血管性水肿。
四、停药指征
有研究报道，阿奇霉素进入体内后，会抑制肝脏CYP3A4酶的活性。会引起肝功能异常、肝坏死和肝功能衰竭。因此，如果用药过程中出现肝炎症状和体征，应立即停药。此外，阿奇霉素本身具有耳毒性，如果出现听力丧失、耳聋或者耳鸣等，同样需要立即停药。
五、相互作用
阿奇霉素为CYP3A4酶的抑制剂，如果与经由该酶代谢的药物联合使用时，如辛伐他汀、阿托伐他汀等，会造成他汀类药物在体内的蓄积，增加肝脏毒性，出现肝损伤、肌肉损伤等不良反应。此外，阿奇霉素与华法林同服时，会增加华法林的抗凝血作用，增加出血危险。
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